Stručni sastanak – Mišljenje o primjeni tocilizumaba
u liječenju bolesnika s arteritisom divovskih stanica
radne skupine Hrvatskoga reumatološkog društva HLZ-a
Dana 23. siječnja 2018. u Zagrebu je pod pokroviteljstvom tvrtke Roche održan stručni sastanak o primjeni tocilizumaba u liječenju bolesnika s arteritisom divovskih stanica (engl. Giant cell arteritis – GCA). Sastanak je moderirala doc. dr. sc. Višnja Prus, a aktivno su sudjelovali i stručnjaci-reumatolozi (abecednim redom): prof. dr. sc. Branimir Anić, prof. dr. sc. Simeon Grazio, prof. dr. sc. Tatjana Kehler, prof. dr. sc. Dušanka Martinović Kaliterna, prof. dr. sc . Jadranka Morović-Vergles i prof. dr. sc. Srđan Novak.
Konsenzusom su doneseni zaključci o mjestu tocilizumaba u liječenju bolesnika s arteritisom divovskih stanica (tablica 1.).
Tablica 1. Preporuka primjene tocilizumaba u liječenju arteritisa divovskih stanica (GCA)
|
|
|
POGORŠANJE BOLESTI
|
Pri pogoršanju kliničke slike i/ili pogoršanju upalnih parametara nakon postignute remisije sukladno liječnikovoj prosudbi
|
|
REFRAKTORNA BOLEST
|
- U bolesnika kod kojih se nakon 4 – 6 tjedana ne može sniziti inicijalna doza glukokortikoida
- U bolesnika kod kojih je nakon 6 mjeseci liječenja potrebna doza prednizona > 0,2 mg/kg/dan
- U bolesnika kod kojih je nakon 12 mjeseci liječenja potrebna doza prednizona > 0,1 mg/kg/dan
|
|
INICIJALNO LIJEČENJE
U bolesnika s drugim pridruženim bolestima
i u onih s povišenim rizikom
od razvoja nuspojava primjenom glukokortikoida
|
- Neregulirana hipertenzija
- Kardiovaskularni komorbiditet
- Neregulirana šećerna bolest
- Teška osteoporoza
- Glaukom
|
Literatura
- 1. Muratore F i sur. Standard and biological treatment in large vessel vasculitis:
guidelines and current approaches. Expert Rev Clin Immunol. 2017;13(4):345–60.
DOI: 10.1080/1744666X.2017.1285699.
- 2. Dasgupta B i sur. BSR and BHPR guidelines for the management of giant cell arteritis. Rheumatology. 2010;49(8):1594–7.
- 3. Mukhtyar C, Guillevin L, Cid MC i sur.; European Vasculitis Study Group. EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2009;68(3):318–23.
Višnja Prus